アニオンギャップ

【アニオンギャップ】 細胞外液の通常測定可能な主要イオンであるNa＋，K＋，Cl−，HCO３−濃度の間には，健常人ではNa＋−（Cl−＋HCO３−）≦12±2mEq/Lなどの関係式が示されている。 ER診療においては、血液ガス分析（静脈でよい）で様々な情報を得ることができる。 【臨床的意義】 代謝性アシドーシスにはアニオンギャップの増加する場合と正常な場合があり、臨床上その増減を知ることは重要である。 1)アニオンギャップが上昇するもの ①ケトン性アシドーシス②尿毒症性アシドーシス③乳酸性アシドーシス④薬物中毒−サリチル酸、メタノール。 2)アニオンギャップが上昇しないもの ①腸管からのHCO3-の喪失②腎からのHCO3-の喪失③酸の負荷(アミノ酸輸液)。 3)アニオンギャップが減少するもの IgG型多発性骨髄腫。 

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（投稿者　安田）