松下金曜会 「排尿困難」

”排尿困難” を主訴に来院した症例のレッドフラッグ

1. 腟出血・腟分泌物・尿道分泌物　⇒　クラミジアまたは淋菌の感染症
2. 関節痛・口内炎・眼症状　⇒　ベーチェット症候群またはライター症候群
3. 血尿や意図しない体重減少　⇒　腎細胞癌，膀胱癌
4. 発熱・悪寒・側腹部痛・悪心・嘔吐　⇒　腎盂腎炎

参考書籍：「聞く技術 答えは患者の中にある」

※ライター症候群
1916年にHans Reiterが報告した「赤痢罹患後に関節炎・尿道炎・結膜炎の三徴を示した1例」に由来
現在では反応性関節炎と呼ばれ，感染性関節炎以外の感染症に関連した関節炎を総称している
20歳前後の男性に多く，HLA-B27と関連するため強直性（きょうちょくせい）脊椎炎と同様の機序が考えられている
関節内に微生物は存在しないため抗菌薬は無効であるが自然治癒することが多い（鎮痛目的にNSAIDsを使用）

（投稿者　川崎）