虫垂炎の保存療法

Acute Appendicitis — Appendectomy or the “Antibiotics First” Strategy. N Engl J Med 2015;372:1937-194

• 単純性虫垂炎（妊娠していない若者で糞石や穿孔，免疫不全なし）なら抗菌薬による保存治療の選択も可能．しかし，その後に再発して手術を要する割合が10～37％（中央値4.2～7ヵ月）．

使用する抗菌薬については仲田先生の西伊豆早朝カンファランス「急性虫垂炎：虫垂切除か「抗菌薬ファースト」か？ NEJM, May 14,2015, Clinical Practice」 でまとめられています．

• 24時間抗菌薬静注の後に経口抗菌薬（ciprofloxacinとmetronidazole）7日が典型的なプロトコール．Up to Dateはオーグメンチン（amoxicillin+clavulanic acid）3 g/日を8日～15日継続した研究を紹介．

（投稿者　川崎）