突然の腹腔内出血 稀ではない原因？

分節性動脈中膜融解 Segmental Arterial Mediolysis (SAM) の可能性も念頭におきたい

当院では昨年1例（病理で確定），今年もすでに1例（臨床疑い）を経験している
いずれも動脈硬化リスクに乏しい中高齢者で突然発症した腹痛で来院（1例はショック）

• 非炎症性の動脈中膜の破綻に特徴付けられる稀な疾患（原因は不明であるが動脈が攣縮？）
• 内臓動脈に好発（ときに頭蓋内動脈や冠動脈）　⇒　解離（多発あり）・破綻・瘤化・狭窄・閉塞など
• 診断は病理学的所見に基づく　⇒　動脈壁中膜の血管平滑筋細胞の空胞化と粘液様変性など
• 鑑別疾患は，動脈硬化，線維筋性異形成，血管型ベーチェット，結節性動脈炎，高安動脈炎など

おまけ　もう一つのSAMも忘れずに
　➠　肥大型心筋症の心エコー図で認められる僧帽弁収縮期前方運動 Systolic Anterior Motion of the mitral valve

（投稿者　川崎）