PECARN rules ピーカーンルール

15歳以下の子供の頭部外傷例で頭部CTを撮るか否かの判断基準

PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) study
Glasgow Coma Scale 14-15の子供42,412例の検討（2歳未満10,718例、2歳以上31,694例）
臨床上重要な脳損傷の定義：脳損傷による死亡，脳手術，24時間以上の気管内挿管，2泊以上の入院

2歳未満

• 正常な精神状態
• 前頭部を除いて皮下血腫なし
• 意識消失なし又は5秒以内の意識消失
• 重篤な損傷機転なし
• 触知可能な頭蓋骨骨折なし
• 親の指示に従って正常な動作

　　⇒　すべてyesなら臨床上重要な脳損傷なし（陰性適中率100%、感度100%）

2歳以上

• 正常な精神状態
• 意識消失なし
• 嘔吐なし
• 重篤な損傷機転なし
• 頭蓋底骨折の徴候なし
• 重篤な頭痛なし

　　⇒　すべてyesなら臨床上重要な脳損傷なし（陰性適中率99.95%、感度96.8%）

（投稿者　川崎）