アシクロビル脳症

アシクロビル医薬品インタビューフォームの重大な副作用欄4番目に以下の記載
「精神神経症状：意識障害（昏睡）、せん妄、妄想、幻覚、錯乱、痙攣、てんかん発作、麻痺、脳症等」

• 定義　アシクロビル投与で生じた脳症（ガンシクロビル，バラシクロビルでも生じる）
• 機序　アシクロビルの直接神経毒性あるいは代謝産物の神経毒性の2説あり
• 頻度　稀であるが維持透析中の腎不全患者や免疫抑制状態の症例で多い
• 代謝　肝代謝8~14%，腎排泄68~76%（主に未変化体）,髄液濃度は血中の約半分
• 症状　意識障害や昏睡，錯乱，痙攣，幻覚，失調など（発熱や頭痛はない）
• 検査　CTやMRIは正常，髄液で細胞増多なく培養陰性，脳波で時に徐波化
• 濃度　SRLやLSIなど外注会社では測定できない（製薬会社では概ね可能）
• 治療　薬剤中止と全身管理（1週間程度で改善），必要に応じて血液透析

加療開始時に正常腎機能でも生じうるから要注意　⇒　洛和会病院医学雑誌　2010;21：65−67

（投稿者　川崎）