ST合剤が有効だった症例

下腹部痛を主訴にクリニックを受診した中年男性
レボフロキサシンの内服は無効で病院を紹介受診

病歴と直腸診から急性前立腺炎と診断（PSAは未測定）
グラム染色では陰性桿菌が疑われたが培養されず

セフトリアキソンは有効であったが肝機能障害で中止
その後ST合剤に変更して治癒を継続し治癒した

ST合剤（商品名：バクタ，バクトラミン，ダイフェンなど）

• サルファメソキサゾール(SMX or SMZ)とトリメトプリム(TMP)を5対1の比率で含む抗菌薬の合剤
• 共に葉酸合成を阻害して抗菌作用　⇒　腸内細菌の葉酸合成も阻害するため葉酸欠乏の副作用あり
• 消化管からの吸収が良好でバイオアベイラビリティが高く，各臓器への移行性も良好（特に前立腺）
• ニューモシスチス肺炎，原虫，トキソプラズマ以外にも尿路系の感染では考慮（ただし高K血症に注意）

（投稿者　川崎）