心不全 ： 収縮不全 vs 拡張不全

収縮機能不全の目安

• 指標はEF （ejection fraction，左室駆出率：正常値60％以上）
• EFのカットオフは確立されていないが目安は40～50％未満
• heart failure with reduced ejection fraction（HFrEF：ヘフレフ）
• 男性に多い（例：心筋梗塞後，拡張型心筋症）

拡張機能不全の目安

• 指標はE/e' （イー・オーバー・イープライム：正常値8.0未満，単位なし）
• E/e' のカットオフは15より大きい場合に拡張障害とすることが多い
• heart failure with preserved ejection fraction（HFpEF：ヘフペフ）
• 高齢女性に多い（例：高血圧性心疾患）

ポイント

• 心不全を生じた症例の約半数は収縮機能（EF）が保たれている
• 収縮機能不全では基本的に拡張機能不全も伴う（逆は真ならず）
• 収縮機能不全と拡張機能不全の心不全例で予後に明らかな差なし

（投稿者　川崎）