脳出血の手術適応

高血圧性脳出血

• 被殻　神経学的所見が中等度＋血腫量31mL以上＋血腫の圧迫所見が高度なら手術を考慮
• 視床　血腫除去は勧められない（脳室穿破＋脳室拡大が強い場合は脳室ドレナージを考慮）
• 皮質下　脳表から深さが1㎝以内なら手術を考慮
• 小脳　最大径が3㎝以上で神経所見が悪化あるいは脳室圧迫で水頭症の場合は手術を考慮
• 脳幹　血腫除去は勧められない（脳室穿破＋脳室拡大が強い場合は脳室ドレナージを考慮）

※血腫量が10mL未満，神経学的所見が軽度，意識レベルが深昏睡（JCS 300）では手術を勧めない

（参考　脳卒中治療ガイドライン2015〔追補2017〕 - 日本脳卒中学会）

出血量の求め方　CTで(縦✖横✖高さ✖3.14)➗6  🍙 簡易版 (縦✖横✖高さ)➗2

（投稿者　川崎）