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2018-03-15

左室自由壁破裂


循環器病の診断と治療に関するガイドライン(2012年度合同研究班報告) より(2018年3月閲覧)
  • 頻度 心破裂はST上昇型心筋梗塞の1~6%に発症する
  • 分類 ブローアウト型,ウージング型,仮性心室瘤型
  • 経過 急激な血行動態の虚脱後にPEA(無脈性電気活動)
  • 好発 心筋梗塞発症後24時間以内と発症後3~5日の2峰
  • 危険 初回梗塞,前壁,高齢女性,側副血行路未発達など
  • 治療 心膜ドレナージ,PCPS,緊急外科的修復+CABGなど
  • 予後 ブローアウト型では手術室搬送は困難で多くが死亡

👀 意外に右冠動脈RCAに心破裂が多いことにも注目J Am Coll Cardiol 1998;32:135–9

👺 手術室にたどり着けない時 ➜ 経皮的心嚢内フィブリン糊充填療法(Am J Cardiol 2008;101:419-21

(投稿者 川崎)

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