左室自由壁破裂

• 急性心筋梗塞の3つの機械的合併症のひとつ（他の2つは心室中隔穿孔と乳頭筋断裂）

循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2012年度合同研究班報告） より（2018年3月閲覧）

• 頻度　心破裂はST上昇型心筋梗塞の1～6％に発症する
• 分類　ブローアウト型，ウージング型，仮性心室瘤型
• 経過　急激な血行動態の虚脱後にPEA（無脈性電気活動）
• 好発　心筋梗塞発症後24時間以内と発症後3～5日の2峰
• 危険　初回梗塞，前壁，高齢女性，側副血行路未発達など
• 治療　心膜ドレナージ，PCPS，緊急外科的修復＋CABGなど
• 予後　ブローアウト型では手術室搬送は困難で多くが死亡

👀　意外に右冠動脈RCAに心破裂が多いことにも注目（J Am Coll Cardiol 1998;32:135–9）

👺 手術室にたどり着けない時 ➜ 経皮的心嚢内フィブリン糊充填療法（Am J Cardiol 2008;101:419-21）

（投稿者　川崎）