自己抗体

抗核抗体は自己免疫性疾患の診断に重要な役割を果たすが，その活用は容易ではない
疾患毎に多数の抗体があり，陽性率は時期や臓器障害の有無，治療などに影響を受ける

💫 例 全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus：SLE）

• 抗核抗体（ANA），抗ds-DNA抗体，抗SSA抗体，抗SSB抗体，抗Sm抗体，抗RNP抗体，抗リン脂質抗体など
• 上記抗体の診断前陽性率は順に78%，55%，47%，34%，32%，26%，18%（N Engl J Med 2003;349:1526-33）
• 病勢に応じて抗ds-DNA抗体や抗Sm抗体が新たに出現することあり（日内会誌 2015;104：2118-24）
• 抗SSA抗体の陽性者では病勢や治療に影響されない持続陽性が多い（日内会誌 2015;104：2118-24）
• 共通エピトープのためか抗RNP抗体と抗Sm抗体は同時に陽性（経験則）（日内会誌 2015;104：2118-24）
• 活動期SLEではANAは感度良好（99％），抗Sm抗体は特異度良好（99％）（日本内科学会雑誌 2008;97:2262-7）

👀　ポイント　検査前確立を考慮して除外(rule out)目的なのか確定(rule in)目的なのかで使い分けること

（日本内科学会雑誌 2008;97:2262-7）

（投稿者　川崎）