症例クイズ

• 退院後に肺炎の再発を繰り返す症例 👴 疑われる病態と必要な検査は？

• 過敏性肺臓炎 ＆ トリコスポロン抗体

過敏性肺炎の原因となる抗原は多数存在するが，カビ（中でもトリコスポロン）が最多
本例ではトリコスポロン・アサヒ抗体が5.00 CAIまで上昇していた（基準値は＜0.15）
本例は抗原からの隔離のみで病態は改善した（現在の住まいは古いため転居予定）

トリコスポロン・アサヒ　（モダンメディア 2013;59:265-71）

• 夏型過敏性肺臓炎の原因菌（過敏性肺臓炎の74％が夏型）
• 梅雨時期の腐木で増殖しやすい（特に築20年以上の木造家屋）
• 5-10月（ピークは7月）に多いが，10―12月の初発も稀ではない
• 抗体が外注で測定可能で2013年6月から保険収載（900点）
• 治療は抗原回避，必要に応じてステロイドや免疫抑制剤など

（投稿者　川崎）