グラム染色クイズ

• 肺炎が疑われる症例の喀痰のグラム染色（ちょっと不鮮明ですが・・・右図は別部位の拡大）

🗿 解説

• 喀痰でグラム陰性球菌を認めたらモラクセラと早合点しがちだが本例はナイセリア（口腔内の常在菌）
• モラクセアは双球菌の形態が多いが，ナイセリアは塊状で上皮細胞に付着し好中球の貪食が少ない
• ナイセリアはモラクセラよりも少し小型（下図の緑丸は他より少し大きくモラクセラの可能性あり

👶 おまけ

• ナイセリアに対する抗菌薬投与はもちろん不要．モラクセラは全ての菌株がβ-ラクタマーゼを産生するが抗菌薬の感受性は良好．口腔内雑菌の混入を防ぐために喀痰採取の前にうがいをすることを考慮．

（投稿者　川崎）