心機図

👉 定義

• 心臓・大血管から発生し，かつ耳では聞こえない低周波の振動のうち，胸壁あるいは皮膚を介して認識しうる振動を，変換器（トランスデューサー）と増幅器を用いて波形として記録したもの 

「心疾患の視診・触診・聴診　心エコー・ドプラ所見との対比による新しい考え方」より

肥大型心筋症に特徴的な心機図（自験例）

😶 心尖拍動図の解説

• 緩徐流入波(SF)に続く大きな心房収縮波(A) ➜ A波とⅣ音(S4)の一致に注目
• 立ち上がり点(C)は左室収縮の開始点で概ね心電図R波の頂点付近と一致する
• 駆出点(E)後に収縮後期の小隆起(end-systole shoulder, ESS)を経て急下降
• 肥大型心筋症ではE〜ESSの隆起が持続する抬起性拍動を形成することが多い
• 本例は大きなA波と抬起性拍動で二峰性心尖拍動(ダブルインパルス)を形成
• 拡張早期最低点(O)の後に急速流入波(RF)が続く ➜ Ⅲ音があればRFに一致
• 本例はⅡ音(S2)後に低調な振動を認めるがRFとは不一致でⅢ音と断定できず

👶 研修医時代の思い出

• 超優秀だけどクールでほとんど何も教えてくれなかった先輩が珍しくアドバイス ➜ 「もっと心機図を勉強しろ」

※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）