エプレイ(エプリー)法 Epley maneuver

先日，同僚の先生が同手法を用いて良性発作性頭位めまい症（benign paroxysmal positional vertigo: BPPV）をあっさり治してちょっと感動 😗

• BPPVの原因の一つが半規管の結石（浮遊耳石）の移動による感覚器（クプラ）の変位
• 後半規管が最多でエプリーはその治療法（半規管外に結石を出す方法：浮遊耳石置換法）
• 命名は米国の医師 Epley の初報に由来（Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107:399-404）

実際の方法（患側が左側の症例）：Equilibrium Res 2009;68:218-25より

• （１）坐位から左(患側)45度頸部捻転位とし， 頭位変換眼振検査と同様に（２）へ移行 
• （２）左(患側)45度懸垂頭位→眼振消失まで頭位を維持する
• （３）右(健側)45度懸垂頭位→眼振が発現している場合は消失まで，発現しない場合は2分程 度頭位を維持
• （４）懸垂頭位を維持したまま，体全体を右(健側)に回転，頭部を（３）よりさらに90度右下(頭位は右下135度)に捻転，維持時間は（２），（３） と同じ
• （５）坐位に戻し，速やかに（６）へ （６）坐位で頭部を45度前屈，2分程度
• （６）の後（１）→（２）を反復，眼振が消失 していれば成功，終了

眼振が消失していなければ失敗，患者の状況を判断して可能なら（３）以下を再試行．なお，この治療後に発作性のめまいは消失しても，軽度の浮動感，ふらつきを訴える場合があり，１週間程度の抗めまい薬，抗不安薬などの薬物治療を行った方がよい．

（投稿者　川崎）