難治性高血圧を有する症例（呼吸調整なし）
🔎 解説
- 仰臥位では心尖拍動はほぼ確認できない ➜ 心拡大の有無は判定できない
- 左半側臥位では乳輪の外側下方に抬起性の心尖拍動あり ➜ 心肥大の疑い
- 心尖付近の紙付箋の拍動はよく見ると二段の動き ➜ 二峰性心尖拍動の疑い
- 心エコー図で遠心性左室肥大を確認 ➜ 最終的に高血圧性心疾患と診断した
😗 独り言
- 二峰性心尖拍動と言えば肥大型心筋症が有名である．しかし肥大を呈する他の疾患（高血圧性心疾患や大動脈弁狭窄症など）でも出現することがある．本例は「ベットで左を下にして寝るとマットのスプリングがいつもギュギュと軋み始める」ことを教えてくれた．「お風呂で胸まで浸かると湯面に輪っかが広がる」と教えてくれた患者さんも経験済み（コチラ）．視診では少し分かりにくいが，触診ではその力強さにいつも驚かされる．侮るなかれ二峰性心尖拍動．
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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
（投稿者 川崎）
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