久しぶりのグラム染色です

腎盂腎炎が遷延した症例の血液培養グラム染色（強拡大）

🔍 解説

• 大きなグラム陽性菌であり，酵母真菌が疑われる（＝カンジタ感染症）
• 当院のカンジタは約80%がアルビカンスで，残りの多くがグラブラータ
• 菌糸が目立たないためグラブラータが疑われるが鑑別には培養が必要
• 本例は最終的にカンジタ・クルーセイ（Candida krusei）と診断された

😋 カンジタ・クルーセイ（C. krusei）

• カンジタ属の数％と稀で，一回り大きい「長粒米」のような形態が特徴．標準的な抗真菌剤であるフルコナゾール（FLCZ）に耐性があるため，ミカファンギン（MCFG）あるいはアムホテシリンB脂質製剤（L-AMB）で加療する．
• カカオ豆からチョコレート🍩を作る過程で，クルーセイによる発酵が苦味の除去に活躍している様です（※）．クルーセイはお酒🍶の匂いがする点でもユニークな真菌（個人的には酒粕の匂いと思います）．ちなみに他のカンジタの匂いはパン生地🍞

🚫 おまけ

• 血液培養で真菌が検出されたら，眼科コンサルトを忘れずに．真菌性眼内炎は重度の視力障害や失明などに繋がります（※）．

👿グラム染色の過去の投稿は コチラ（ウェブ版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）