グラム染色クイズ

胆管炎が疑われる症例の血培のグラム染色（強拡大＝1000倍）

💦 エロモナス・ハイドロフィア Aeromonas hydrophila

• グラム陰性の通性嫌気性桿菌で一見，大腸菌様（腸内細菌科細菌） 
• 河川やプールなどの水環境（特に淡水）に広く常在する弱毒の菌
• 下痢（特に旅行者の下痢）や創部感染として発症することがある
• 壊死性筋膜炎を生じるヒト喰いバクテリアの一つでもあり要注意

👿 おまけ

• 本例はカルバペネムに耐性株でしたが，他のβラクタム系抗菌薬には感受性あり．これはA. hydrophilaの一部の株がカルバペネマーゼを産生するためです（J Bacteriol 1991;173:4611-7）．New England Journal of Medicineに概ね毎号掲載される症例報告（Case Record of the Massachusetts General Hospital）では，しばしば来院時にメロペネムとセフトリアキソン，バンコマイシンを同時に投与しています．「どうしてセフトリアキソン？」と以前から思っていましたが，本例を経験するとなるほどです（もちろん組織移行性も考慮と予想しますが...）．カルバペネム耐性菌は意外と少なくないため要確認 ➜ 過去の投稿

（投稿者　川崎）