ECG vs SAH

雷鳴頭痛で来院した症例

• クモ膜下出血（Subarachnoid hemorrhage, SAH）時の心電図変化は有名
• 頻脈に加えてQT延長やST低下，陰性T波などが多い（特に重症例：下表）

- クモ膜下出血102例の急性期心電図所見 -

(Circ J 2002;66:567-70)

👻 おまけ

• SAHの心電図変化はカテコラミン濃度の上昇に起因すると考えられています（Stroke 1991;22:746-9）．しかし同様にカテコラミンが上昇する褐色細胞腫では心電図変化がそれほど多くないようです（例えばST-T変化は25例中6例：Am J Emerg Med 2000;18:622-5）. 100年以上の歴史がある心電図ですがまだまだ分かっていないことが少なくありません😓

（投稿者　塩見／川崎）