低ナトリウム血症？

倦怠感，食思不振，呂律困難で搬入された症例

👾 高血糖＋電解質異常（偽性低ナトリウム血症）

• 本例は糖尿病ケトアシドーシス＋ 電解質異常と診断され治療を開始
• 高Kはインスリン投与による急激な低下に注意しながら適宜フォロー
• 一見，高度の低Naであるが，高血糖時にはナトリウムの補正が必要
• これは血漿浸透圧が上昇して水が細胞内から細胞外へ移動するため
• 補正Na値＝血清Naの測定値＋2.0ｍEq/L✕血糖/100（本例では131）
• 本例はインスリン投与と補液だけで電解質異常は経時的に改善した 

（投稿者　川崎）