可逆性後頭葉白質脳症 PRES

• PRESはposterior reversible encephalopathy syndromeの略で現場ではプレスと呼ぶ
• 米国の神経内科医Hincheyらが観念を提唱した（N Engl J Med 1996;334:494-500）
• 米国の放射線科医Caseyらが命名した（AJNR Am J Neuroradiol 2000;21:1199-206）

• 症状　頭痛，意識障害，精神症状，痙攣，視力障害（皮質盲を含）
• 画像　後頭葉・頭頂葉・側頭葉・基底核などを中心に浮腫性変化
• 特徴　高血圧と関連して，症状や画像変化がすべて可逆性である
• 機序　血液脳関門の破綻により引き起こされると考えられている
• 関連　高血圧性脳症，妊娠・子癇，腎不全，膠原病，薬剤性など
• 治療　降圧＋関連病態への対応（急速遂娩や痙攣コントロール他）
• 予後　良好で2週間以内に改善（診断の遅れによる不良症例あり）

参考）日救急医会誌. 2012; 23: 357-63

MRIのFLAIR像（上段は発症時，下段は2週間後）

（日救急医会誌. 2012; 23: 357-63）

（投稿者　川崎）