🐧 診断のポイント
- 問診が大切：既往歴，家族歴，始まりと経過，持続時間，部位，朝のこわばり他
- 関節外疼痛の除外：筋なら筋肉把握痛，腱や関節周囲なら伸展〜屈曲の時に疼痛
- 関節痛なら分類：単発性か多発性＆急性（発赤と熱感）か慢性で鑑別（下図〜）
🐤 急性関節炎を呈する主な疾患（引用）
- 細菌性関節炎 ➜ 好発部位は大関節，免疫能低下したものが罹患しやすい
- 痛風 ➜ 好発部位は第一足趾節関節，ときに足・足根・膝関節，中年男性に多い
- 偽痛風 ➜ 好発部位は膝関節，中高年
- 急性骨髄炎 ➜ 脛骨・大腿骨・上腕骨などの長管骨の骨幹端に多い．乳幼児
- 機能的関節内障害 ➜ 膝の半月板・十字靭帯などの外傷
- 出血 ➜ ロッキング現象，外傷，滑膜血管腫，血友病，色素性絨毛性結節性滑膜炎
🐦 慢性関節炎を呈する主な疾患（引用）
- 結核性及び真菌性関節炎 ➜ 免疫能の低下したもの，結核では成人の場合，膝関節 小児では脊椎・股関節
- 変形性関節症 ➜ 肥満者・高齢者・膝・遠位指節間関節
- Charcot関節症 ➜ 基礎疾患に糖尿病・梅毒・脊髄空洞症などがある
- 機械的関節損傷 ➜ 膝の半月板・十字靭帯損傷
- 離断性骨軟骨症 ➜ 思春期から青年期の男性，膝
- 無菌性骨壊死 ➜ 大腿骨頭，長期間の副腎皮質ステロイド薬服用者 アルコール中毒，肝硬変などの患者にみられる
- サルコイドーシス ➜ 手，足などの対称性多発性関節炎
- 色素絨毛性結節性滑膜炎 ➜ 膝，青年
- 滑膜骨軟骨腫 ➜ 膝，30〜50歳代
（投稿者 川崎）
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