🎯 今週の一枚

心疾患でワルファリンを内服中の症例

👀 左結膜下出血（Subconjunctival bleeding）

• 眼球結膜の血管が破綻し出血した状態で，40代以降（特に高齢者）に多い
• ほとんどの症例で疼痛や視力障害などの症状はなく，1～2週間で自然治癒
• 原因には特発性に加えて，薬剤性や外傷性，血液疾患，炎症性などがある
• 本例は薬剤性も考慮されるが，PT-INRは治療域であり経過観察を指示した

おまけ 💨

• 経腟分娩の新生児の1-2％にも結膜下出血を認めるようです（Clin Pediatr (Phila) 1992;31:149-52）．原因は子宮による圧迫などの外傷性
• 咳や嘔吐，鼻をかむ行為，コンタクトレンズの装・脱着，月経なども結膜下出血の原因になるようです（StatPearls Publishing; 2021 Jan）

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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）