片頭痛関連めまい

• 通常型の片頭痛とめまいが共通の病因によって生じると考えられる疾患単位で英名はmigraine associated vertigo/dizziness, migraineous vertigo, vestibular migraineなど
• 頻度は553名のめまい外来患者の46例（8.3％）で典型的な臨床像は30-40台の女性で以前から片頭痛があり年に一度程度の頭痛＋1~24時間の回転性＋浮動性のめまい
• 治療薬は片頭痛の適応症をもつCa拮抗薬塩酸ロメリジン（ミグシス®／87％に有効）や三環系抗うつ薬の塩酸アミトリプチリン（トリプタノール®），バルプロ酸など
• 発症機序として血管収縮による虚血，拡延性抑制による神経障害，神経原性炎症に起因する障害や内リンパ水腫，アロデニアと類似の感作，イオンチャンネル異常などが提唱されている

参考）日耳鼻 2013;116:953-9

（日耳鼻 2013;116:953-9）

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（投稿者　川崎）