新型コロナ：重症度分類

👺 今更ですが，これから大きな第5波に突入していくので今一度再確認！

新型コロナウイルス感染症　診療の手引き（2021年7月29日現在）

重症度	酸素飽和度	臨床状態	診療のポイント
軽症	SpO2 ≥96%	呼吸器症状なし or 咳のみで呼吸困難なし いずれの場合であっても肺炎所見を認めない	多くが自然軽快するが，急速に病状が進行することもある リスク因子のある患者は入院とする
中等症 I 呼吸不全なし	93% <SpO2 <96％	肺炎所見，息切れ	入院の上で慎重に観察 低酸素血症があっても呼吸困難を訴えないことがある 患者の不安に対処することも重要
中等症 II 呼吸不全あり	SpO2 ≤93％	酸素投与が必要	呼吸不全の原因を推定 高度な医療を行える施設へ転院を検討 ネイザルハイフロー，CPAPなどの使用をできるだけ避け，エアゾル発生を抑制
重症		ICUに入室 or 人工呼吸器が必要	人工呼吸器管理に基づく重症肺炎の２分類（L型，H型） L型：肺はやわらかく，換気量が増加 H型：肺水腫で，HCMOの導入を検討 L型からH型への移行は判定が困難

1. 重症化のリスク因子 ➜ 65歳以上の高齢者，悪性腫瘍，慢性閉塞性肺疾患 (COPD)，慢性腎臓病，２型糖尿病，高血圧，脂質異常症，肥満 (BMI 30以上)，喫煙，固形臓器移植後の免疫不全，妊娠後期
2. 評価中の要注意な基礎疾患 ➜ ステロイドや生物学的製剤の使用，HIV 感染症 (特に CD4 <200/µL)

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（投稿者　川崎）