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2022-01-28

レビー小体型認知症 Dementia with Lewy bodies (DLB)

  • 病理学的に大脳皮質のLewy小体(主成分はα‒シヌクレイン)を特徴とする変性疾患
  • 本邦のKosakaらによって初めて報告された疾患(Acta Neuropathol 1976;36:221-33
  • 中核症状は反復する幻視,認知障害,パーキンソニズム(筋強剛や運動緩慢,振戦)
  • 特に50~80%にレム睡眠行動障害=夢で見たことをそのまま行動に移してしまう状態
  • パーキンソン病(PD)および認知症を伴うPDと一連のスペクトラム上にある疾患群
  • 根本的治療法はなく,コリンエステラーゼ阻害薬やL-ドパ,周辺症状への抑肝散など
  • 検査は線条体DATシンチグラフィやMIBG心筋シンチグラフィ,睡眠ポリグラフなど


典型例の画像所見



今回経験した症例は,急性心筋梗塞を発症したため他施設から当院に転院されました.しかし安静が保てずにカテーテル治療やICUでは強力な鎮静を要し,翌日にはやむなく元の施設に戻られました.

(投稿者 川崎)

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