ESUSならアスピリンが第一選択

• Embolic stroke of undetermined source（ESUS）＝原因不明の脳塞栓症
• 原因不明の脳梗塞（Cryptogenic stroke）は症候性脳梗塞の約25%である
• Cryptogenic strokeのうち塞栓症と考えられる症例がESUSと診断される

• ESUS患者（日本人患者を含む）で直接型経口抗凝固薬（DOAC）と抗血小板薬（アスピリン）を比較した2件の大規模臨床試験（NAVIGATE ESUSとRE-SPECT ESUS）では，アスピリンを上回る DOACの脳卒中再発予防効果を証明できなかった

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NAVIGATE ESUS研究（N Engl J Med 2018;378:2191-201）

（脳卒中 J-STAGE 早期公開 2021年9月10日） 

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 RE-SPECT ESUS研究（N Engl J Med 2019;380:1906-17）

（脳卒中 J-STAGE 早期公開 2021年9月10日） 

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（投稿者　川崎）