心筋イメージング：輝きを放つ一枚

正常、大動脈炎症候群
RIアンギオグラフィ（First Pass）の正常例（上）と疾患例（下）

💚 解説

• 最近では施行されることが少なくなったTc-99m-HSAによるFirst pass像である。
• 左から右、上から下の1フレーム/1秒毎の撮像である。
• 読影は（A）循環時間（右室・左室時間は５－６秒）　（B）右房・右室・左房・左室の大きさと形状　（C）短絡の有無　（D）肺動脈・大動脈・鎖骨下動脈・頸動脈の形態・循環異常の検出　（Ｅ）左室からの核種の消失などである。
• 視覚的情報であるが、補助情報としての意義は大きい。
• 下の疾患例をよく眺めて異常を見つけていただきたい。
• ① 左下肺野への血流の低下　②肺動脈幹が拡大　③左室の拡大（長軸方向への）　④ 上行大動脈の拡大　⑤左室から核種消失の遅れ　⑥左鎖骨下動脈の非描出　が認められる。
• 大動脈炎症候群の診断がついたが、①②は本疾患が肺動脈にも病変がおよびうること、③④⑤は合併する大動脈弁逆流の存在で説明可能で、⑥は頻度の高い所見である。

👤 提言

• このFirst passはMIBI/tetrofosminの静注時はもちろん、PYPの静注時にも撮像可能である。多少の手間はかかるが、First　Passの撮像による情報量は多いので、ぜひ併用して読影に慣れてほしいと思っている。

※「輝きを放つ一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　杉原）