補助人工心臓の適応

• 本邦では保険上，心臓移植までの橋渡しとしてのみ認められていた（BTT: bridge to transplantation）
• 2021年3月からHeartMate 3™ が長期治療（DT: Destination Therapy）として認可されるようになった

DTの適応（抜粋：心臓 2022;54:860-4／詳細：コチラ）

・選択基準

1. 心不全の程度（NYHA Ⅲ〜Ⅳ，ステージD，INTERMACS 2~4）
2. 静注強心薬・IABP・Impella・ECMO依存
3. 65歳以上の場合にはより慎重に検討
4. 機器の自己管理能力を有すること
5. 併存疾患によって規定される余命が5年以上あること

・除外基準

1. 重症感染症
2. 術後右心不全のため，退院困難が予想される症例
3. 腹部大動脈瘤・心室瘤・心室中隔穿孔
4. 維持透析中
5. 肝硬変

（投稿者　川崎）