心筋イメージング：輝きを放つ一枚

心アミロイドーシス合併AMI
急性心筋梗塞症の心電図とTl/PYP　dual　SPECT

済生会滋賀県病院循環器科提供

💚 解説

• 上図のような50才代男性の心電図の症例に緊急冠動脈造影が施行され、予想通り左前下行枝閉塞でPCIに成功した。
• Tl/PYP（上がTl、下がPYP）を見て、診断医は驚いたことと思われる。
• Tlでは左前下行枝の心筋梗塞に合致した集積低下を示しているが、PYPでは左室全体に集積が認められる。
• カンファレンス時に確認すると、本検査は発症後8日目になされており、急性心筋梗塞としてはPYPの集積が認められにくい時期である。
• このPYPが契機となり、トランスサイレチン型心アミロイド―シスの診断がついた。

👤 ひとり言

• 発症3－4日後に検査がなされていればPYP像がどのようになったかをぜひ見たかった。
• 超高齢化とともにトランスサイレチン型心アミロイド―シスの増加が予想され、急性心筋梗塞合併例のPYP像を見る機会は今後もありそうである。

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（投稿者　杉原）