今週の一枚 🎯 座位アンサム徴候

慢性心不全の増悪で入院した高齢者の手背静脈

👽 解説

• 端座位の卓上で手背静脈が隆起（高齢者では健常者でも稀でない）
• 左鎖骨レベルでも手背静脈の怒張は消失せず ➜ 末梢静脈圧の上昇
• Anthem（国歌斉唱）signは末梢静脈虚脱による中心静脈圧判定法
• アンサム徴候は30度臥床で判定するが座位でも可能（特異度上昇）

 😁 独り言

• 手背静脈と右房の解剖的つながりを考えると，末梢静脈を用いた中心静脈圧の推定に懐疑的な方が多いことにも納得できます．ただし本例で示したよう同一症例内で負荷に対する反応は，ある程度信用していいのではと思っています．
• 末梢静脈を用いた判定方法は患者さんとのラポール形成にも役立ちます．とても簡便なため患者さんやその家族の方にも（頸静脈より）受けがいいと思います．患者さん自身がなにげに手を上下させていることを見ることがあります．

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※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）