心尖拍動も体位依存

肥大型心筋症でフォロー中の症例（症状なし）

🐤 解説

• 左半側臥位では明瞭な抬起性心尖拍動あり
• よく見ると付箋の振動から二峰性心尖拍動
• ただし仰臥位では心尖拍動は不明瞭になる
• もちろん本例では巨大Ⅳ音を聴取かつ触知

🔗 復習

• 心尖拍動は，その位置（心拡大と関連）や様式（心肥大と関連）などを評価することが大切です．ただし頸静脈と同様に，体位によってその所見が変化します（視認性や触知率も含む）
• 感度的には左半側臥位がベストですが，座位も簡便で悪くないと思います（必要に応じて呼吸調整）．最も分かりにくい（感度が低い）のは仰臥位ですが，逆に特異度は良好でしょうか

※ 心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）