de Winter’s ECG pattern デ ウィンター心電図パターン

👻 デ ウィンター心電図

• オランダの心臓病専門医デ ウィンターらがレターで報告（N Engl J Med 2008;359:2071-3）
• de Winter パターンは前下行枝近位部の閉塞による前壁AMIで出現（頻度は前壁梗塞の約2%）

👽 心電図の特徴

1. 前胸部誘導の高い対称的なT波
2. 前胸部誘導で上向きのST低下（1-3 mm）
3. 前胸部誘導でST上昇の欠如
4. 通常はR波の増高不良
5. QRS幅の延長なし
6. 多くはaVRでST上昇（1-2 mm）

心停止で搬入された40歳男性・蘇生後にデ ウィンター心電図パターンのAMIと診断

（Circulation 2017;135:1977-8） 

👶 独り言

• Wellens症候群と同様，de Winter波形も臨床現場で市民権を獲得しつつあるかもしれません．右側〜前胸部ST低下＋T波増高は後壁梗塞に類似しますが，R波の増高はないようなので鑑別可でしょうか...もっともベッドサイド・エコーですぐに分かりますが
• 前壁梗塞なのにどうしてST上昇が生じないかは不明ですが，心内膜伝導遅延を伴うプルキンエ線維の変異＋虚血性ATP欠乏によるサルコレンマのATP感受性カリウム（K_ATP）チャネルの活性化低下などが推測されているようです（Circ Res 2000;87:837-9）

💁 心電図に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）