脂肪塞栓症候群 Fatembolism syndrome: FES

• 病態　骨髄や脂肪組織の脂肪滴が体循環に流入して生じた微小循環障害
• 誘因　長管骨や骨盤の骨折を伴う外傷，整形外科術後，熱傷，膵炎など
• 機序　脂肪球による直接的な末梢組織損傷および全身性炎症反応の惹起
• 症状　三徴は呼吸不全，点状出血，中枢神経症状（特異的な症状はない）
• 画像　胸部X線で吹雪様陰影（下図右B），造影CTで肺塞栓症の所見なし
• 治療　原疾患の治療＋対症療法（輸液や酸素投与，人工呼吸器，ECMO）
• 頻度　重篤な交通外傷の90％，複雑骨折では10~20％（受傷24~48時間後）
• 予後　死亡率10％／受傷後短時間で呼吸・意識障害の電撃型は33.3~50％

参考）日臨救医誌 2015;18:682-5，他

左大腿骨頸部骨折後に脂肪塞栓症候群を発症した78歳女性
（身体所見は入院4日後／胸部画像のA・C・Dは入院時，Bは4日後）

（産業医科大学雑誌 2011; 33:1255-61）

💣 塞栓に関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）