今週の一枚 🎯

右下腹部痛例（ブルンベルグ徴候 陽性）

💘 解説

• 虫垂が軽度に腫大している (赤矢印)
• 内部に糞石を疑う高吸収領域がある
• 周囲の脂肪織濃度の上昇は不明瞭？
• 穿孔や膿瘍形成を示唆する所見なし
• 急性虫垂炎と診断して抗菌薬を投与
• 翌日，盲腸 (＊) の憩室が指摘された
• 周囲脂肪織の毛羽立ちあり (橙矢印)
• 最終診断は盲腸憩室炎と考えられた

💔 急性虫垂炎 vs 虫垂憩室炎

• 対象：手術を行った急性虫垂炎（324症例）と虫垂憩室炎 （20症例）
• 背景：両群間で年齢，性別，身長，体重，BMIに有意な差はなかった
• 採血：憩室炎は虫垂炎より白血球，好中球/リンパ球比，ALTが低い
• 合併：憩室炎では膿瘍・穿孔の合併率が有意に高い（相対リスク2.5）

参考）日臨外会誌 2017;78:2391-7

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（投稿者　積木／川崎）