心室三段脈とマラソン

😑 初診外来

• 検診で心室三段脈が記録された若い方が，循環器内科を受診されました．自覚症状はなく特記すべき既往歴もありません．ただ，翌月にフルマラソンの出場を予定している様です．

2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドラインの記載

不整脈患者の運動許容の条件と設定

• 心室期外収縮（PVC）が単形性で，安静時または運動中の単発ないし2連発の場合には，運動制限は必要ない．運動により減少ないし消失するPVCは，運動制限の必要はない．無症候性中年男性（42～53歳）6,101人を対象に運動負荷試験を行い，安静時，運動中，運動後の回復期のPVCを高頻度（2連発または30秒間に10%以上の出現），低頻度，無群に分け，23年間追跡した前向き対照比較試験では，運動中および回復期のPVC高頻度群で心血管疾患死亡が有意に多かった⁷⁶．運動中や運動後の回復期のPVCが増加する例，多源性や3連発以上を認める例では精査が必要である^{78, 332}．特に，運動により増加する右脚ブロック型でQRS幅が130 msを超えるPVCは精査が必要である³³²．

引用論文

• 76. Long-term outcome in asymptomatic men with exercise-induced premature ventricular depolarizations. N Engl J Med 2000;343:826-33
• 78. Frequent ventricular ectopy after exercise as a predictor of death. N Engl J Med 2003;348:781-90
• 332. How to evaluate premature ventricular beats in the athlete: critical review and proposal of a diagnostic algorithm. Br J Sports Med 2020;54:1142-8

 😗 再診時

• 本例は負荷心エコー図で肺高血圧や壁運動異常（虚血）は誘発されず，PVCも増加しなかった．ガイドラインの記載通り運動制限は不要であるが，フルマラソンとなると話は別かもしれない．
• ご本人と話しているとマラソンにこだわりはなく，なんとなく出場してみようと思っただけの様子．それならば「やめといたらどう？」と提案したら，あっさりと「じゃあ，やめます」と 😁

💁 マラソンに関する過去の投稿 ➜ コチラ

（投稿者　川崎）