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2023-12-13

心室三段脈とマラソン

😑 初診外来
  • 検診で心室三段脈が記録された若い方が,循環器内科を受診されました.自覚症状はなく特記すべき既往歴もありません.ただ,翌月にフルマラソンの出場を予定している様です.

2022年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドラインの記載
不整脈患者の運動許容の条件と設定
  • 心室期外収縮(PVC)が単形性で,安静時または運動中の単発ないし2連発の場合には,運動制限は必要ない.運動により減少ないし消失するPVCは,運動制限の必要はない.無症候性中年男性(42~53歳)6,101人を対象に運動負荷試験を行い,安静時,運動中,運動後の回復期のPVCを高頻度(2連発または30秒間に10%以上の出現),低頻度,無群に分け,23年間追跡した前向き対照比較試験では,運動中および回復期のPVC高頻度群で心血管疾患死亡が有意に多かった76.運動中や運動後の回復期のPVCが増加する例,多源性や3連発以上を認める例では精査が必要である78, 332.特に,運動により増加する右脚ブロック型でQRS幅が130 msを超えるPVCは精査が必要である332

引用論文
 😗 再診時
  • 本例は負荷心エコー図で肺高血圧や壁運動異常(虚血)は誘発されず,PVCも増加しなかった.ガイドラインの記載通り運動制限は不要であるが,フルマラソンとなると話は別かもしれない.
  • ご本人と話しているとマラソンにこだわりはなく,なんとなく出場してみようと思っただけの様子.それならば「やめといたらどう?」と提案したら,あっさりと「じゃあ,やめます」と 😁

💁 マラソンに関する過去の投稿 ➜ コチラ

(投稿者 川崎)

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