今週の一枚 🎯

下腹部で来院した症例

🔒 解説

• 恥骨結合部に骨硬化像と周囲の軟部影の増生が目立つ
• 当初は虫垂炎を疑ったが同疾患を示唆する所見はなし
• CT後に恥骨の結合部に明瞭な圧痛点があることを確認
• 環状断や矢状断（下図左と中）でも恥骨結合炎を示唆
• MRIのSTIRでも同部位の信号上昇を確認（下図右の赤丸）
• 恥骨結合炎と診断してNSAIDs処方（初期は抗菌薬併用）
• 本例の誘因は不明で化膿性を示唆する所見はなかった

🔓 恥骨結合炎（Arthritis of the pubic symphysis）

• 概略　左右恥骨を結合する線維軟骨円板に炎症が生じた整形外科的疾患
• 誘因　恥骨筋，長・短内転筋，大内転筋など恥骨に接合する筋肉の酷使
• 患者　アスリートに多いが帝王切開や婦人科，泌尿器科の手術後にも有
• 診断　初発で正診された例は54％にすぎない（例：診断までに1-37日）
• 治療　生活指導と鎮痛薬，化膿性なら6週間以上の抗菌薬やドレナージ

参考）日臨外会誌 2018;79:164-8

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（投稿者　川崎）