アスピリン喘息：AIA→AERD→N-ERD

• 従来はAIA（aspirin-induced asthma）であったが近年はAERD（aspirin-exacerbated respiratory disease）と呼ばれるようになってきた．その本体はプロスタグランディン（PG） 合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）-１阻害作用をもつNSAIDsにより，気道狭窄症状（鼻閉，喘息など）を呈する非アレルギー性の過敏症（不耐症）である．よって最近ではN-ERD（NSAIDs-exacerbated respiratory disease）という用語が提唱されている．これはNSAIDs不耐症の気道型で，他のNSAIDs不耐症は皮膚型（急性および慢性蕁麻疹や血管浮腫）や混合型（気道型＋皮膚型）である．
• AERDの誘発閾値は常用量の1/5以下のため，少量でも十分な注意を要する．過敏症状は，NSAIDsの注射薬，坐薬，内服薬の順に出現が早く重篤である．貼付薬，塗布薬，点眼薬も禁忌と考える（下の表２を参照)．また添加物（とくにパラベンや亜硫酸塩）を含有した医薬品（吸入薬や液体薬）の急速投与やミント摂取，練り歯磨きにより，とくに重症不安定例では過敏反応が生じる場合がある．正確な機序は不明であるが，添加物やミントが，NSAIDsと構造式上類似しており，弱いCOX-１作用を有していると推定する専門家も多い．

参考）IRYO 2020;74:428-36

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参考）IRYO 2020;74:428-36

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（投稿者　川崎）