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2024-05-23

今週の一枚 🎯

発熱+右季肋部痛の高齢者

👿 解説
  • 胆嚢結石はあったが胆嚢炎の所見なし
  • CRPは25で血培からエンテロバクター
  • 広域抗菌薬を継続したがほぼ改善なし
  • フォローCTで腹部大動脈の径の拡大?
  • 造影で腹部大動脈の左側に血管外造影
  • 最終診断は感染性腹部大動脈瘤の破裂
  • 緊急手術が可能な高次医療機関に転送

💣 コメント
  • 本例は転院後に緊急ステント留置で治療が行われました.感染部位に異物(本例では金属ステント)は禁忌に近いと思っていました.ただし手術リスクが高い症例(本例では慢性閉塞性肺疾患 COPDなど)がある場合はステント治療も選択肢になるようです(最近のNEJMのケースレポート).もちろん長期(しばしば生涯)に渡る抗菌薬の投与が必要になります.

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ(PC版なら画面右の分類からも選択可)

(投稿者 川崎)

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