今週の一枚 🎯

息切れ増悪で呼吸器内科から紹介（座位）

🐣 解説

• 目立つ胸鎖乳突筋はCOPDに合致
• その奥に右内頚静脈の陥凹（矢印）
• 吸気負荷で拍動上縁の上昇（矢頭）
• 診断は心不全の合併（COPD安定）

🐔 独り言

• COPDによる肺の過膨張は右室後負荷を増大（3型肺高血圧）させるので、COPD単独で心不全を生じます（Heart Fail Rev . 2025 Dec;30(6):1525-1538）。
• 一方で、心不全患者の最大1/3がCOPDを合併するため、COPD以外の原因で心不全を生じることが少なくありません（J Clin Med . 2025 Jul 6;14(13):4774）。

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（投稿者　川崎）