松下心電塾

僧帽弁収縮期前方運動＝SAM（サム）＝systolic anterior motion (SAM) of mitral valve

僧帽弁の前尖が収縮期に前方（ビデオでは上方）に引き込まれ流出路狭窄を生じる現象
主に閉塞性肥大型心筋症で観察される所見で，大動脈弁狭窄と類似した血行動態になる

SAMを認める症例で強心剤（ジギタリスやカテコラミン類）を用いると，流出路狭窄が増悪して血行動態が破綻することがある．救急外来ERでSAMを伴うショック症例に遭遇したら，カテコラミン開始ではなくて補液を試みること．通常の外来ではベータ遮断薬の投与および生活指導（脱水や長時間立位の回避，サウナや競技スポーツの禁止など）を行なう．

（投稿者　川崎）