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2016-08-24

松下心電塾 

僧帽弁収縮期前方運動=SAM(サム)=systolic anterior motion (SAM) of mitral valve

僧帽弁の前尖が収縮期に前方(ビデオでは上方)に引き込まれ流出路狭窄を生じる現象
主に閉塞性肥大型心筋症で観察される所見で,大動脈弁狭窄と類似した血行動態になる


SAMを認める症例で強心剤(ジギタリスやカテコラミン類)を用いると,流出路狭窄が増悪して血行動態が破綻することがある.救急外来ERでSAMを伴うショック症例に遭遇したら,カテコラミン開始ではなくて補液を試みること.通常の外来ではベータ遮断薬の投与および生活指導(脱水や長時間立位の回避,サウナや競技スポーツの禁止など)を行なう.
(投稿者 川崎)

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