規則正しい幅の広いQRSによる頻脈

動悸とふらつきで救急外来を受診した症例．心室頻拍と診断し直流通電を行った．その診断根拠は？

➽　Regular Wide QRS tachycardiaで鑑別すべき疾患

1. 心室頻拍（心拍数は毎分120～250回）
2. 心室粗動（とても珍しく心拍数は毎分250～300回）⇒ 自験例はコチラ
3. 脚ブロックを有する症例の上室頻拍や心房粗動
4. 変行伝導を伴った上室頻拍や心房粗動

多くの鑑別方法が提唱されているが，房室解離は心室起源を示唆する重要で確実な手がかり
本例のように奇麗に確認できる症例は少ないが，常にモニター誘導であるⅡ誘導に注目すべし

（投稿者　川崎）