ESBLs産生菌で使用可能な抗菌薬

ESBLs産生菌の感染症＝カルバペネム系のみ使用可能という考え方は不正解。

ESBLs産生菌の感染症＝カルバペネム系（IPM、MEPM、DRPMなど）＋セファマイシン系（CMZ）＋オキサセフェム系（FMOX）＋βラクタマーゼ阻害薬＊（S/C、T/P、C/A、S/Aなど）＊菌株によっては耐性を示すものもあるため、感受性試験結果を確認する。

薬剤耐性菌感染のリスクが高い場合（検出歴あり、長期施設入居者、抗菌薬使用中に起きた感染症、入院歴ありなど）や既に同定されている場合では、empiric therapyで投与したカルバペネム系を長期使用するのではなく、上記の抗菌薬や感受性結果からその他の使用可能な抗菌薬へde-escalationを考慮する。特に軽症～中等症では非カルバペネム系を使用し、場合によっては内服薬の選択を検討する。

（投稿者　前田）