低T3症候群 Low T3 syndrome

先日の会話から
　「甲状腺を評価するときはTSHとfT4のみでいいの？」
　「大抵それでいいけど，低T3症候群を見逃すかもね」
　「低T3症候群？　なにそれ？」

甲状腺の復習

• 甲状腺から分泌されるホルモンの98%はT4，1.5%はT3，0.5%はリバースT3
• T4にはヨードが4分子存在し，肝臓や腎臓で1分子が外れてT3に変換される
• T4は生理活性が弱くT3の10分の1程度（必要に応じてT3へ変換され作用）
• T4やT3はほとんど血中蛋白と結合し生理活性なし（よってfT4やfT3を測定）

低T3症候群

• TSHやfT4は正常でfT3のみの低下を示す病態で別名euthyroid sick syndrome
• 末梢でのT4からT3への変換が障害されていることが原因（甲状腺自体の疾患ではない）
• 慢性疲労疾患，神経性食思不振症，飢餓，クッシング症候群，ステロイド投与などと関連
• 日常生活で支障を来さない限り甲状腺ホルモン治療は不要（基礎疾患への対応は必要）

おまけ
　Low T3 syndromeはエネルギー不足のため体が冬眠モードになっている状態
　一部の動物では低T3症候群の状態になって代謝を抑えてから冬眠に入るらしい

（投稿者　川崎）