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2017-09-05

緊張性気胸 Tension pneumothorax

気胸側の一方弁作用による胸腔内圧の上昇⇒患側の肺虚脱かつ横隔膜低位,健側への縦隔偏位⇒静脈還流障害による心拍出量の低下
ERでの迅速な対応で回避できる死亡原因の一つであるため,緊張性気胸が強く疑われたら胸部X線による確診を待たずに穿刺・ドレナージ
  • 症状 増悪する呼吸困難感,意識レベルの低下,失神
  • バイタル 低血圧,頻脈,ショック,酸素飽和度の低下,チアノ-ゼ
  • 身体所見 頸静脈怒張,気胸側で鼓音増強(打診)と呼吸音消失,皮下気腫,心尖拍動の中央への移動
  • 対応 胸骨中線上の第2or3肋間にサーフロー針で穿刺(18G以上×数本)/ドレナージなら第4or5肋間の中腋窩線前方

(投稿者 川崎)

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