緊張性気胸 Tension pneumothorax

気胸側の一方弁作用による胸腔内圧の上昇⇒患側の肺虚脱かつ横隔膜低位，健側への縦隔偏位⇒静脈還流障害による心拍出量の低下
ERでの迅速な対応で回避できる死亡原因の一つであるため，緊張性気胸が強く疑われたら胸部X線による確診を待たずに穿刺・ドレナージ

• 症状　増悪する呼吸困難感，意識レベルの低下，失神
• バイタル　低血圧，頻脈，ショック，酸素飽和度の低下，チアノ－ゼ
• 身体所見　頸静脈怒張，気胸側で鼓音増強（打診）と呼吸音消失，皮下気腫，心尖拍動の中央への移動
• 対応　胸骨中線上の第2or3肋間にサーフロー針で穿刺（18G以上×数本）／ドレナージなら第4or5肋間の中腋窩線前方

（投稿者　川崎）