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2026-09-11

クラゲ刺傷

  • 先日,クラゲに刺された症例をカンファレンスで議論しました.
  • 当院は海から離れたエリアにあるためこのような症例は稀です.
  • 担当医が調べてくれたことを忘備録としてアップしておきます.
   
💢クラゲ刺傷💢
  • クラゲが属する刺胞動物は、1本の触手に数千の刺胞を持つ。刺胞に含まれる毒素によって、様々な症状が生じる。クラゲが自発的に人を襲うことはなく、偶発的に接触することで危害は生じる。世界中で年間1億5000万件程度のクラゲ刺傷が起きているとされる。危険なクラゲの種類として、ハコクラゲ、ライオンタテガミクラゲ、ヤナギクラゲ等が知られる。
  • 症状は、あまり重篤でないことが多い。軽度な症状としては、痛み・掻痒感・皮疹がある。重度の症状として、呼吸困難、筋痙攣、胸痛、水疱、流涙、嘔気・嘔吐、大量発汗、嚥下困難、腹痛などが生じることがある。クラゲ刺傷に特異的な検査は特に存在しない。
  • 治療は、 ①淡水でなく海水で傷口をしっかり洗浄する(淡水は未発射の刺胞を刺激する)。 ②ピンセットや手袋を使って、皮膚から触手を取り除く。 ③酢や消毒用アルコールを皮膚に塗布する(カツオノエボシに対して酢は使用禁)。 ④疼痛に対し、カラミンローションやヒドロコルチゾン軟膏に塗布する、温水に浸すなどの対症療法を行う。 ⑤痛み止め、抗毒素、抗ヒスタミン薬を処方することもある。

【参考】

(投稿者 岡本/川崎)

2026-05-30

フェリチン vs むずむず脚症候群

🔍 レストレスレッグス症候群(RLS)
  • 下肢の不快感で不眠をきたす睡眠関連運動障害
  • その有病率は欧米で7–10%,アジアでは1–4%程度
  • 病態には遺伝的・環境因子の相互作用が関与する
  • 末梢神経障害や片頭痛、Parkinson 病にも合併
  • 血清フェリチン値が50ug/L未満なら鉄剤の追加
  • 脳内鉄欠乏はドパミンやオピオイドなどの異常
  • 血清鉄やフェリチンはRLS 群と健常群に差なし
  • 髄液中は鉄とフェリチンはRLS 群で有意に低い
  • 髄液と血清のフェリチン値はRLSでは相関なし


- RLSの病態生理学的モデル案 -


(投稿者 川崎)

2026-01-15

今週の一枚 🎯

高齢者:足趾の痺れ→腰痛と発熱

😈 化膿性椎間板炎
  • X線:腰椎骨棘著明 ➜ DISH?(下記参照)
  • CT:L4/5椎間板の周囲に脂肪織濃度の上昇
  • MRI:同椎間板腔に液貯留かつ前方に連続
  • 高度の変形性変化+両側の外側陥凹狭小化
  • ドレナージ液から黄色ブドウ球菌(MSSA)

😐 DISH(ディッシュ)
  • 脊椎および脊椎外に特徴的な骨増殖(骨化) を呈する変性疾患
  • びまん性特発性骨増殖症 Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis
  • 糖尿病,高血圧,肥満,呼吸器疾患などと合併することが多い
  • 本邦での頻度は6~12%(70歳以上の男性に限定すると約50%)
  • 機序は解明されていないが骨形成障害の疑い(遺伝的な要因?)


👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ(PC版なら画面右の分類からも選択可)

(投稿者 川崎)

2025-11-22

胸郭出口症候群 Thoracic outlet syndrome: TOS

  • 腕神経叢と鎖骨下動静脈が胸郭出口付近で圧迫されて生じる病態の総称
  • 頚肋や鎖骨,第一肋骨,前斜角筋,中斜角筋,小胸筋などで圧迫・牽引
  • 神経性,動脈性,静脈性に分類され,その頻度は神経性が圧倒的に多い
  • 神経性なら痛みや脱力,知覚異常、静脈性は腫れ,動脈性は冷感・疼痛
  • 原因は外傷や反復的な腕の動き,腫瘍,妊娠,頸肋などの解剖学的変異
  • 治療はNSIADs,頸肋切除,第一肋骨切除,斜角筋切離,血行再建術ほか
  • 明確な診断基準はなし(画像診断や神経伝導検査、症状を誘発する負荷)


鎖骨骨折後の血栓閉塞による胸郭出口症候群の59歳男性

(投稿者 川崎)

2021-05-01

シンシナティ病院前脳卒中スケール CPSS: Cincinnati Prehospital Stroke Scale


  1. 顔面の麻痺 ➜ 歯を見せるようにあるいは笑顔を指示(正常なら左右対称/異常なら片側が動かない)
  2. 上肢の麻痺 ➜ 閉眼で10秒間上肢を挙上(正常なら左右とも挙上または全く挙がらない/異常なら片方が挙上または一方が下がる)
  3. 言語の異常 ➜ 簡単な文章を喋ってもらう(正常なら正しい言葉を明瞭に話す/異常なら不明瞭な言葉や間違った言葉,または話せない)

💁 脳梗塞に関する過去の投稿 ➜ コチラ

(投稿者 川崎)

2019-05-07

しびれとめまいの用語

  • しびれ:異常感覚、温痛覚異常、麻痺 の三種類がある
  • めまい:回旋性眼振、ふらつき    の二種類がある

(投稿者 春名)