- ベッドサイドの診断技術を、身体所見の達人に教わる「フィジカル広場✨LIVE」の音声版です。
- 視診・触診・聴診のコツを、耳から学ぶとういう、新たな試みです。無料かつながら学習可能
心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
（投稿者 川崎）
2026-09-28
フィジカル広場✨Podcast
心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶
2026-09-22
インパクトファクター Impact factor
🔍 現時点の医学系雑誌のインパクトファクターのランキング（生成AI作成）
🔎 現時点の全領域のインパクトファクターのランキング（生成AI作成）
| 順位 | 雑誌名 | インパクトファクター |
|---|---|---|
| 1 | CA: A Cancer Journal for Clinicians | 685.2 |
| 2 | The Lancet | 109.0 |
| 3 | New England Journal of Medicine（NEJM） | 84.5 |
| 4 | JAMA | 65.4 |
| 5 | BMJ | 55.1 |
| 6 | Nature Medicine | 52.5 |
| 7 | European Heart Journal | 45.3 |
| 8 | Circulation | 41.3 |
| 9 | JACC | 22.3 |
| 10 | Circulation Research | 18.0 |
🔎 現時点の全領域のインパクトファクターのランキング（生成AI作成）
| 順位 | 雑誌名 | 分野 | インパクトファクター |
|---|---|---|---|
| 1 | CA: A Cancer Journal for Clinicians | 腫瘍学 | 685.2 |
| 2 | Nature Reviews Molecular Cell Biology | 細胞生物学 | 118.0 |
| 3 | The Lancet | 医学（総合） | 109.0 |
| 4 | Nature Reviews Microbiology | 微生物学 | 104.6 |
| 5 | MMWR Surveillance Summaries | 公衆衛生 | 96.9 |
| 6 | Nature Reviews Clinical Oncology | 腫瘍学 | 94.6 |
| 7 | Nature Reviews Drug Discovery | 薬理学 | 91.2 |
| 8 | New England Journal of Medicine（NEJM） | 医学（総合） | 84.5 |
| 9 | Nature Reviews Materials | 材料科学 | 83.3 |
| 10 | Signal Transduction and Targeted Therapy | 分子医学 | 81.2 |
👻 独り言
- CA: A Cancer Journal for Cliniciansというダントツの医学誌ですが、今まで聴いたことがありませんでした。調べてみると、隔月に出版され掲載される論文は1～2編のようです。オープン形式で、癌関連のGlobal Cancer Statisticsのような世界的にヘビーサイテーションされる総説が主なため、とんでもない数値をたたき出しているようです。同雑誌のホームページによると、投稿から最初の判定は2日（中央値）で、採択率は31％もあるようです。
- 一方、世界的に有名なNatureのインパクトファクターは56.1、Scienceは45.8です。Natureの全投稿に対する採択率は約8%で、多くはピアレビューに回る前の「デスクリジェクト」（編集部の初期審査での不採択）のようです。Scienceの採択率も約7%未満（年間約12,000〜13,000件の投稿のうち採択は約800件）です。投稿の約80〜85%が査読に回る前のデスクリジェクトで、査読まで進んだ論文に限ると採択率は約30〜35%のようです。
（投稿者 川崎）
2026-09-18
香雪 記念病院
- 医師Ａ「松下記念病院は松下幸之助さんの病院ですね」
- 投稿者「そうです。現在の病院は4代目にあたります」
- 医師Ａ「ということは、香雪記念病院の関連ですか？」
- 投稿者「香雪？ すいません、聞いたことありません」
- 医師Ａ「だって幸之助さんはすごい金持ちだったから」
- 香雪記念病院 -
- 兵庫県西宮市に昭和42年（1967年）に開院した「高級ホテル」のような病院
- 朝日新聞社の創業者・村山龍平氏の没後30年を記念し計画（香雪は彼の雅号）
- 建坪2,200坪、病床111床で建設費は土地込みで約13億円（当時としては破格）
- オープンシステム導入（患者がかかりつけ医を連れてきて診療を受けられる）
- 病室のほとんどが個室で最上階には一流ホテル料理人による本格的レストラン
- 老朽化などで2002年に大規模改修され現在は西宮協立リハビリテーション病院
（投稿者 川崎）
2026-09-17
災害診療記録／J-SPEED
- 災害診療記録とは災害医療チームが使用する診療録標準様式（標準カルテ）
- J-SPEEDとは、災害診療記録とセットで運用される診療日報標準様式である
- J-SPEED＝Japan-Sur veillance in Post Extreme Emergencies and Disasters
- 世界保健機関が提唱するSPEEDを日本の災害医療体制（DMAT等）へ標準化
- J-SPEED情報提供から災害診療記録／J-SPEED診療日報がダウンロード可能
（投稿者 川崎）
2026-09-01
要配慮個人情報
👀 先日の治験審査委員会
- 司会医師「この研究に関し，ご意見・ご質問等，ございますでしょうか？」
- 外部委員「診療録なので，個人関連情報ではなく，要配慮個人情報では？」
- 司会医師「…個人関連情報…要配慮個人情報…（心の声：どう違うの？）」
📘 要配慮個人情報
- 本人の人種，信条，社会的身分，病歴，犯罪の経歴，犯罪により害を被った事実その他本人に対する不当な差別，偏見その他の不利益が生じないようにその取扱いに特に配慮を要するものとして政令で定める記述等が含まれる個人情報
- 個人情報とは，生存する個人に関する情報であって，次のいずれかに該当： ⑴ 当該情報に含まれる氏名，生年月日等により個人を識別することができる，⑵ 個人識別符号が含まれる（免許証番号，基礎年金番号，マイナンバーなど）
- 要配慮個人情報に含まれる実例：人種，社会的身分，病歴，犯罪歴，健康診断等の結果，診療および薬剤に関する情報，ゲノム情報など．医療では，個人情報のうち医師等による指導・診療・調剤の情報を含むものは要配慮個人情報
（投稿者 川崎）
2026-08-30
日々勉強２
- いろいろな会議で司会をしていると、難しい漢字に遭遇します。そして、その読み方が分からないと、とても困ります。
- 最近経験した難解漢字を（恥を忍んで😓）記録しておきます。ひょっとして知らない方には役立つかもしれないので…
弔辞（ちょうじ）
- お通夜や葬儀・告別式の際に、故人への哀悼（あいとう）や感謝、お別れの思いを込めて読み上げるメッセージのこと。一般的には、故人と特に親しかった友人や仕事関係者などが代表して読み上げる。
遡及的（そきゅうてき）
- 過去にさかのぼって効力や影響を及ぼす様子を意味する言葉。法律や契約、給与の改定などが、過去の時点まで戻って適用されるときなどに使われる。医学研究でも、しばしば見かけるようになった。
（投稿者 川崎）
2026-08-26
7D：院内の発熱
👀 見逃されやすい院内発熱の7原因
- Drug (薬剤熱): 新規薬剤によるアレルギー性の発熱
- Device (デバイス関連感染): 留置デバイスに関連する感染症
- DVT (深部静脈血栓症/肺塞栓症): 血栓自体または血栓に伴う炎症反応
- CDI (Clostridioides difficile感染症、旧称CD腸炎): 抗菌薬投与→偽膜性腸炎
- Decubitus (褥瘡): 褥瘡部の感染・炎症
- CPPD (偽痛風、ピロリン酸カルシウム結晶沈着症):非感染性の関節炎
- Debris (胆泥・無石性胆嚢炎): 絶食が続く患者などで胆汁うっ滞→胆嚢炎
🙊 おまけ
- Deep abscess (深部膿瘍) や Adrenal Deficiency (副腎不全)、COVID-19/インフルエンザを加えて、8D・9D・10Dなどとも言うそうです（引用）
💁 語呂合わせに関する過去の投稿 ➜ コチラ
（投稿者 川崎）
2026-08-25
2026-08-16
ヘルプマーク The help mark
- 見た目には疾患や障害などがあることがわからない人が、周囲の方に配慮を必要としていることを知らせるマーク
- 2012年に東京都福祉保健局が作成し、赤1色の背景に白抜きのプラスマークとハートマークが縦に並んでいる（下図）
- 経済産業省が東京オリンピック・パラリンピックを見据え、2017年に案内用図記号にヘルプマークを図記号に追加
- 2017年度から2019年度にかけてこのへルプマークを配布する自治体が増え、現在ではすべての都道府県で配布
（投稿者 川崎）
2026-08-02
高額療養費制度
- 医療費の自己負担が過重にならないよう、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が上限額を超えた場合、その超過額を支給する制度
- 月上限額が年齢や所得に応じて定められいる（現行では70歳未満・年収約370～約770万円なら医療費100万円の自己負担は約8.7万円）
- 直近12か月に高額療養費に該当した月が３か月以上ある場合は、４か月目以降は自己負担限度額が更に軽減される「多数回該当」あり
- 下図のように令和8年8月と令和9年8月から制度の見直し（持続可能性の確保の観点からと新たに年単位の上限額を設ける制度を開始）
😔 覚えきれないので…
- 「保険診療の医療費は、1か月ごとに所得に応じた上限があります。例えば50歳で年収500万円の方なら、医療費が100万円かかっても自己負担は約9万円程度です。ただし、個室代や食事代などは別になります」...というのが現実的だそうです
（投稿者 川崎）
2026-07-18
チューリング・テスト Turing test
- ある機械が「人間的（人工知能）」かどうかを判定するためのテストで、イギリスの数学者 Alan Mathison Turin（1912-1954）が考案した（Turing AM. Computing machinery and intelligence, Mind, Vol. LIX, No. 236, 1950：日本語訳)
- 具体的には、「二つの部屋があり、それらの部屋にはケーブルがつながっている。人間とのテキスト対話でコンピュータを人間と誤認したら、そのコンピュータは人間なみの知能をもっているとみなしてよい」というのがこの論文での主張
（投稿者 川崎）
2026-07-14
論文 🏆
- 2026 FIFAワールドカップもそろそろ4チームに絞られてきました（今朝は6時からで、イングランドがノルウェーに勝利）。予想通りフランスが圧倒的な強さで順当に駒を進めています（本投稿作成時）。
- 循環器内科のメンバーでサッカーの話をしているときに、2018年ロシア大会の時に、当院で経験した心筋梗塞の症例が話題になりました。本ブログにアップされていないようなので投稿しておきます。
- 日本 vs ベルギー戦（ベスト16）で、午前3時にキックオフでした。日本が（奇跡的？）に2点リードしたのですが、同点に追いつかれました。まさにそのタイミングで胸痛が出現した中年男性です。
- 確か午前5時前に呼び出しの電話があって、病院に向かいました。心電図変化も典型的なST上昇ではなかったため、「MIじゃなくて、蛸だな～」と思っていました。でも冠動脈が閉塞していました。
⚽ 裏話
- ちょうど先日、この患者さんが外来を受診されました。ワールドカップの最中でもあるため、「8年前、懐かしいですね～」と談笑しました。もっとも今回の北米大会も、早朝の試合が多いので、油断はできませんが…😅
- 本例を論文にしてくれた初期研修の先生が、2019年4月の医学生・研修医の日本内科学会ことはじめで発表してくれました。その時にSNSでともてバズっていました。（本例は後にアップ済だったことが判明しました）
💁 論文の過去投稿は コチラ（ウェブ版なら画面右の分類からも選択可）
（投稿者 川崎）
2026-07-11
ソバーキュリアス Sober Curious
- アルコールを飲めるが飲まないという姿勢や状況（≒ 飲まない生き方）
- sober（しらふ）とcurious（好奇心旺盛な）の2語を組み合わせた造語
- 英ジャーナリスト Ruby Warrington が2021年に出版した本のタイトル
- 日本では“飲んでもいいし飲まなくてもいい”というニュアンスがある
- 欧米では酒に強いためアルコール依存症になりやすい社会背景を含む
（投稿者 川崎）
2026-06-20
コルポとアウス：産婦人科
- コルポ（Kolpo）➜ ドイツ語 Kolposkopie（腟拡大鏡検査）の略で、異形成や子宮頸がんの診断目的で実施（特に子宮頸部病変）
- アウス（Aus）➜ ドイツ語 Auskratzung（掻爬）または Ausräumung（子宮内容除去）の略で、人工妊娠中絶目的などで実施
💫 ドイツ語由来の医学語（耳にする機会はかなり減りましたが…）
- カルテ（Karte） — 診療録
- クランケ（Kranke） — 患者
- アナムネ（Anamnese） — 病歴聴取
- ムンテラ（Mundtherapie） — 病状説明（※和製）
- プンク（ション）（Punktion） — 穿刺
- ステルベン（Sterben） — 死亡
- エッセン（Essen） — 食事
- マーゲン（Magen） — 胃（マーゲンゾンデ＝胃管）
- ルンゲ（Lunge） — 肺
- ヘルツ（Herz） — 心臓
- ニーレ（Niere） — 腎臓
- ゼク（ツィオン）（Sektion） — 病理解剖
- ナート（Naht） — 縫合
- ワッサー（Wasser） — 水（水薬）
- ツッカー（Zucker） — 糖（血糖）
（投稿者 川崎）
2026-06-19
Transtheoretical Model 行動変容ステージモデル
- 行動変容理論で、5つのステージ（下図）と4つの要素（変容ステージ・変容プロセス・意思決定バランス・自己効力感）から構成される
- 米国の心理学者であるJames O. ProchaskaとCarlo C. DiClementeが提唱（Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 19, 276–88）
- 批判：ステージの境界が恣意的・連続的である、介入研究での効果サイズが一貫しない、行動の社会的・環境的決定因子を軽視など
（投稿者 川崎）
2026-06-10
フレンチ（6Frなど）とは？
（出力：生成AI、Claude sonnet4.6）
👻 おまけ
- シースは内径を表し、カテーテルは外径を表すため、7Frシースに7Frカテーテルが挿入可
- 考案者 Joseph-Frédéric-Benoît Charrière（1803〜1876）はスイス生まれの医療器具開発者
- 彼がフランス人（1843年に国籍取得）＋名前の一部（Frédéric）にちなんでFr（らしい）
- 針の太さの単位ゲージは1インチに何本の針が並べられるか（22Gなら1インチに22本の針）
（投稿者 川崎）
2026-06-01
フェノコピー Phenocopy
- pheno（表現型）+ copy（複製）の合成語で、芳名は表現型模倣など
- 遺伝子型は異なるが、環境要因により同じ表現型が現れる現象のこと
- 類語にジェノコピー（Genocopy）： 異なる遺伝子変異で同じ表現型
- Phenocopy＝環境の遺伝子模倣、Genocopy＝遺伝子同士の相互模倣
👬 臨床現場での実例
- 肥大型心筋症は遺伝子の異常に関連する心肥大と考えられるが、高血圧性心疾患や大動脈弁狭窄症、スポーツ心臓、心臓アミロイドーシス、ファブリー病などもよく似た左室形態を呈する（phenocopy 現象）。よって肥大型心筋と診断する時には、これらのフェノコピー疾患を除外する必要がある。
（投稿者 川崎）
2026-05-22
周術期 Perioperative period
- 日常臨床で「周術期」という言葉をよく使用しますが、（私の）認識が少し曖昧だったのでまとめておきます。
📌 周術期（Perioperative period）
- 手術決定した時点～入院、麻酔、手術、回復、退院～社会復帰した時点を指すことが多い。つまり入院中あるいは術中だけでなく、その前後を含めた一連の期間。合併症を防ぎ、安全かつ早期に回復するために多職種が連携して患者をサポートする。
（投稿者 川崎）
2026-05-20
MENSA メンサ
🔗 MENSA(メンサ)
- 全人口上位2%のIQ（知能指数）の持ち主から構成される国際グループ
- 世界100ヶ国以上、15万人以上、日本は7,000人超（2025年3月時点）
- メンバー同士による知的交流の場（講義、会報、特定の趣味など）
- 弁護士ベリルと科学者・弁護士ウェアが1946年にイギリスで創設
- メンサとはラテン語でテーブルを意味（円卓で皆平等に集まること）
- 人種、皮膚色、宗教的信条、国籍、年齢、政治、学歴は一切無関係
参考）JAPAN MENSA
💁 入会方法
- 入会テストをウェブページより申し込み（受験料は11,000円）。合否のみメールで通知。テスト内容、練習問題、採点方法、採点結果等は未公開
- 合格していれば、入会金3,000円・入会された年の年会費(3,000円を月割り)・入会された翌年の年会費3,000円・会員証発行料2,000円が必要
- 不合格の場合、前回受験より1年以上あけると、生涯のうち3回まで受けることができる。 （※証明書入会判定と入会テストの合計で3回まで）
参考）JAPAN MENSA
（投稿者 川崎）
2026-04-18
死亡診断書の老衰
- 死亡診断書に老衰と記載していいか問われとっさに答えられませんでした
- もちろんOK（ただし言うまでもありませんが，安易な乱発は避けるべき）
- 厚労省の死亡診断書（死体検案書）記入マニュアルにも記載されています
- 全37ページの同マニュアル中に「老衰」という記載は計3ヵ所のみ（下図）
（投稿者 川崎）
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