フレンチ（6Frなど）とは？

（出力：生成AI、Claude sonnet4.6）

👻 おまけ

• シースは内径を表し、カテーテルは外径を表すため、7Frシースに7Frカテーテルが挿入可
• 考案者 Joseph-Frédéric-Benoît Charrière（1803〜1876）はスイス生まれの医療器具開発者
• 彼がフランス人（1843年に国籍取得）＋名前の一部（Frédéric）にちなんでFr（らしい）
• 針の太さの単位ゲージは1インチに何本の針が並べられるか（22Gなら1インチに22本の針）

（投稿者　川崎）

復習🚨急性期脳梗塞治療

• 発症から4.5時間以内である脳梗塞患者にはt-PA静注療法を考慮
• 発症時間が不明例も少なくない（脳梗塞の約1/4は睡眠中に発症）
• この場合，発症時間は最終健常確認時間（健常が目撃された最終）
• ただしDWI高-FLAIR正常（ミスマッチ）は発症4.5時間以内を示唆
• 脳主幹動脈閉塞で発症6時間以内ならt-PA静注に加え血栓回収療法

引用）Jpn J Rehabil Med 2024;61:91-95

t-PA静注4.5時間と血栓回収6時間の根拠

（Jpn J Rehabil Med 2024;61:91-95）

（投稿者　川崎）

循環器フィジカル - 100本ノック -

循環器領域の身体所見を学習するために作成された無料アプリ「循環器フィジカル -100本ノック-」の動画版です．2026年4月から循環器Physical Examination講習会の公式SNSに毎週金曜日にアップしています．こちらのコンテンツにも2週分ずつまとめてアップします．

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👻「フィジカルノック」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

心臓Physical Examination広場とのマルチポストです 🎶

（投稿者　川崎）

デニー・モルガン徴候（Dennie-Morgan徴候）

• アトピー性眼瞼炎の慢性期に認める下眼瞼の皺で眼瞼を掻破している徴候
• 米国の皮膚科医Dennie CCが記載し、同僚Morgan Dが1948年に報告（※）
• 類似はヘルトーゲ（Hertoghe）徴候で掻破で眉毛が擦り切れ外側部が疎毛
• 痒みで顔面を繰り返し叩打すると、網膜剥離や白内障などの眼合併症あり

- 実例 -

（アレルギー　2022年71巻8号 p. 920-924）

（投稿者　川崎）

Konno operation 今野手術

• 東京女子医大附属日本心臓血圧研究所（心研）の心臓外科医である今野草二先生が開発した、Patient-prosthesis mismatchを回避することを目的とした手術方法（J Thorac Cardiovasc Surg 1975;70:909-17）
• 基本術式は、大動脈基部前壁の縦切開と右室流出路の横切開をつなぎ、右室流出路の心室中隔に切り込む左室流出路を拡大し、aorto-ventriculoplastyパッチをプレジェット付き糸で心室中隔切開縁に縫着（下図）

- 今野（コンノ）手術 -

（心臓 2005;37(7):559-564）

（投稿者　川崎）

地域包括：ケア病棟 vs 医療病棟

• 先日、両者を混同していることが分かったのでAIに頼んで表にしてもらいました。真偽は要確認ですが…（根本的な考えは以下のようです）
• 地域包括ケア病棟 → 「急性期後の回復・在宅復帰支援」が主軸
• 地域包括医療病棟 → 「高齢者の急性期医療そのもの」を担う（より上流）

項目	地域包括ケア病棟	地域包括医療病棟
創設年	2014年（平成26年）	2024年（令和6年）
主な目的	急性期治療後の受け皿・在宅復帰支援	高齢者の急性疾患への急性期医療＋早期リハビリ・生活支援
対象患者	急性期病棟からの転棟、在宅・施設からの緊急入院	主に高齢の救急患者（肺炎・尿路感染・骨折など）
医療の位置づけ	ポストアキュート・サブアキュート	急性期医療そのもの（より上流）
看護配置	13対1以上	10対1以上
在宅復帰率の要件	72.5%以上	80%以上
ADL・生活支援	在宅復帰に向けた支援	入院早期からのADL維持・向上を重視
医療密度	比較的低め	高め（急性期対応が必要）

（投稿者　川崎）

今週の一枚 🎯

発熱と倦怠感で入院／側頭部の痛み？に対しエコー実施（頭皮）

🍩 解説

• 左の浅側頭動脈壁の肥厚（A）➜ ハローサイン陽性
• 同部位の圧迫（B）➜ コンプレッションサイン陽性
• その後の精査で本例は巨細胞性動脈炎と診断された

😶 おまけ

• 最近、ステロイドという用語の代わりにグルココルチコイドを使用すべきであると教えてもらいました。 グルココルチコイドは副腎皮質ホルモンの中でも糖代謝に関与するグループの正式な薬理学・内分泌学的名称で、プレドニゾロンやデキサメタゾンなどが含まれます。一方、ステロイド とは本来、コレステロールを骨格に持つ化合物群の総称（性ホルモン、ミネラルコルチコイドなども含む）ですが、臨床現場では「副腎皮質ステロイド」の略称として長年慣用的に使われてきました。
• しかし近年、特に学術論文・ガイドラインでは「グルココルチコイド」が好まれる傾向があります。例えば、ACR/Vasculitis Foundation（2021）による巨細胞性動脈炎（Giant Cell Arteritis: GCA）と高安動脈炎の管理ガイドライン（Arthritis Rheumatol . 2021 Aug;73(8):1349-1365）でも、"glucocorticoids（GCs）"という略語が一貫して使われています。実際に調べてみると"steroid"も14ヵ所で登場しますが、すべて引用論文中で、本文中での記載ではありませんでした。

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

WISC-V（ウィスク・ファイブ）

• ウェクスラー式知能検査の一つでWISCは児童向け（5歳～16歳）
• WISCとはWechsler Intelligence Scale for Childrenの頭文字の略
• WISCの検査ではIQ（知能指数）に加え全般的な認知能力も確認
• WISCは10種の基本検査と5種の補助検査の計15種検査から構成
• 医療機関で保険適用で検査を受ける場合の費用は1,500円程度
• 結果：パーセンタイルが30なら同年齢100人の集団で下から30番
• 当日コンディションなどに左右されるため一度の受検で確定難

参考）株式会社Kaien

WISC-V 主要指標

略称	指標名	測定する能力
VCI	言語理解	語彙力・文法理解・情報処理
VSI	視空間	視覚情報の解釈・空間認識
FRI	流動性推理	抽象的思考・問題解決
WMI	ワーキングメモリー	情報の一時保持・活用
PSI	処理速度	情報処理の速さ

（投稿者　川崎）

Holster Sign（ホルスター徴候）

• 皮膚筋炎（Dermatomyositis: DM）で、大腿外側から腰部にかけて帯状に生じる紅斑・色素沈着・落屑の皮膚所見
• 拳銃を腰に携帯するための革製ケース（ホルスター、芳名は拳銃嚢） の位置・形状に皮疹の分布が一致するため命名
• 117名の皮膚筋炎症例を対象とした調査で、Holster signの陽性率は78.5%（22/28例）であり、特異度は91%と高値
• ショール徴候（Vネックサイン）やGottron丘疹、Heliotrope rashと比較して感度は同等であるが、特異度は最も高い

参考）Research Article - (2015) Volume 4, Issue 1

皮膚筋炎例のホルスター徴候

（Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition) 2011;102:448-55）

（投稿者　川崎）

フェノコピー Phenocopy

• pheno（表現型）+ copy（複製）の合成語で、芳名は表現型模倣など
• 遺伝子型は異なるが、環境要因により同じ表現型が現れる現象のこと
• 類語にジェノコピー（Genocopy）： 異なる遺伝子変異で同じ表現型
• Phenocopy＝環境の遺伝子模倣、Genocopy＝遺伝子同士の相互模倣

👬 臨床現場での実例

• 肥大型心筋症は遺伝子の異常に関連する心肥大と考えられるが、高血圧性心疾患や大動脈弁狭窄症、スポーツ心臓、心臓アミロイドーシス、ファブリー病などもよく似た左室形態を呈する（phenocopy 現象）。よって肥大型心筋と診断する時には、これらのフェノコピー疾患を除外する必要がある。

（投稿者　川崎）