今週の一枚 🎯

健診の胸部X線で異常を指摘された症例

💧 気管支原性嚢胞（の疑い）

• 胸部X線 ➜ 右肺門部に腫瘤影があり，右の中間幹が圧排されている．心拡大はなく，骨軟部影に特記すべき所見なし
• CT（下図）➜ Th 5-8 胸椎の前方から右側にかけ中・後縦隔に境界明瞭で内部均一な占拠性病変（気管分岐部に接す）
• MRI（下図）➜ 境界明瞭で内部はT2WIで高信号，T1WIで低信号の嚢胞性病変（明らかな充実成分や拡散制限域なし）

😶 おまけ

• 本例の心電図には特記すべき異常所見はありませんでした（下図左）．そして（なぜか）胸部CTよりも心エコー図が先行して実施されました（下図右）．
• 鑑別診断には，（拡大した）食道や大動脈瘤，三心房心などが考えられますが，カラードプラでシグナルを認めないなどで，いずれも否定的でした．

👻「今週の一枚」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）

（投稿者　川崎）

MENSA メンサ

• 先日、同僚にメンサ会員の先生がいることが判明しました。黒のカッコいいカードも見せてもらいました。下にJAPAN MENSA NEWS（会報誌）とJAPAN MENSAの会員証の一例を示します。

🔗 MENSA(メンサ)

• 全人口上位2%のIQ（知能指数）の持ち主から構成される国際グループ
• 世界100ヶ国以上、15万人以上、日本は7,000人超（2025年3月時点）
• メンバー同士による知的交流の場（講義、会報、特定の趣味など）
• 弁護士ベリルと科学者・弁護士ウェアが1946年にイギリスで創設
• メンサとはラテン語でテーブルを意味（円卓で皆平等に集まること）
• 人種、皮膚色、宗教的信条、国籍、年齢、政治、学歴は一切無関係

参考）JAPAN MENSA

💁 入会方法

• 入会テストをウェブページより申し込み（受験料は11,000円）。合否のみメールで通知。テスト内容、練習問題、採点方法、採点結果等は未公開
• 合格していれば、入会金3,000円・入会された年の年会費(3,000円を月割り)・入会された翌年の年会費3,000円・会員証発行料2,000円が必要
• 不合格の場合、前回受験より1年以上あけると、生涯のうち3回まで受けることができる。 （※証明書入会判定と入会テストの合計で3回まで）

参考）JAPAN MENSA

（投稿者　川崎）

臨床検査 News No. 3

• 当院の臨床検査技術室が発行するニュースです（過去の投稿 ➜ コチラ）

（投稿者　林／川崎）

バナナとK（カリウム）

• 成人のカリウム目安量は男性2,500mg、女性2,000mg／日
• バナナ1本（100g）のカリウム含有量の目安は360mg程度
• グルコンサンK 5mEq製剤にはカリウムが約196mg含まれる

（松本薬局の表を参考にChatGPT作成）

😗 バナナ雑学

• バナナ1本（100g）93kcal → ご飯お茶碗半分、5〜6枚切り食パン半分
• バナナ1本（100g）で食物繊維 1.1g → 便秘対策に効果が期待出来ます
• ポリフェノール類が豊富（特に熟したバナナ）→ 強い抗酸化の作用あり
• GABA（γ‐アミノ酪酸) 豊富 → 脳興奮を抑えストレス緩和やリラックス
• バナナと人間はおよそ50％の遺伝子が同じ（つまり人は半分バナナ😆）

参考）スミフル：バナナの栄養・栄養素、他

（投稿者　川崎）

ヘスチャート Hess chart

• 眼球運動障害を定量評価するための自覚式の検査
• 主な装置はHess赤緑試験で患者の自覚応答に依存
• 患者が赤と緑色の点光源を重ね合わせる必要あり
• ただし同時視ができない患者に検査の実施は困難
• 近年 video-oculography（VOG）法が開発された
• VOGの視線情報から他覚的にHess赤緑試験を判定

参考）神経眼科 2024年41巻 p238-243

- さまざまな疾患のHess赤緑試験 -

（日本視能訓練士協会誌 2000年28巻p.81-92）

😗 おまけの雑学

• ヘススクリーンテストは、スイスの生理学者ヴァルター・ルドルフ・ヘス（Walter Rudolf Hess、1881-1973）によって考案された（その後修正）。彼は自律神経系の機能的組織に関する研究で1949年にノーベル賞を受賞。
• ちなみにシャーロック・ホームズシリーズの作者であるアーサー・コナン・ドイル（Sir Arthur Ignatius Conan Doyle, 1859-1930）も眼科医。しかし（幸い？）開業後の経営難で作家業に専念するようになったらしい。

（投稿者　川崎）

アジュバント vs ネオアジュバント

• アジュバント（adjuvant）とネオアジュバント（neo-adjuvant）を生成AI（ChatGPT）にまとめてもらいました。表および画像で作成してくださいと頼みました。ただしいつも通り”ChatGPT can make mistakes. Check important info.”です。

比較項目	アジュバント療法 (Adjuvant Therapy)	ネオアジュバント療法 (Neoadjuvant Therapy)
治療の時期	🩺 診断 ⬇ 🔪 手術 ⬇ 💊 アジュバント療法 手術のあとに追加治療	🩺 診断 ⬇ 💊 ネオアジュバント療法 ⬇ 🔪 手術 手術の前に治療
主な目的	🎯 再発予防 画像では見えない 微小ながん細胞を減らす	📉 腫瘍縮小 手術しやすくする 臓器温存を目指す
期待される効果	📈 生存率向上 再発率低下	✂️ 切除率向上 臓器温存の可能性UP
治療効果の評価	🔍 手術後なので 腫瘍を直接評価しにくい	🧪 画像・病理で 縮小効果を評価しやすい
注意点	⚠️ 手術後で体力低下していることがある ⚠️ 治療効果を直接確認しにくい	⚠️ 治療中に病状進行する可能性 ⚠️ 手術時期を逃す場合がある
代表例	🎗️ ➜ 💊 乳がん術後化学療法 🧫 ➜ 💊 大腸がん術後補助療法	💊 ➜ 🔪 食道がん術前化学療法 💊 ➜ 🎗️ 乳がん術前化学療法
キーワード	術後補助療法 再発予防が中心	術前補助療法 腫瘍縮小が中心

（投稿者　川崎）

生物学的製剤（Biologics）

• バイオテクノロジー（遺伝子組換技術や細胞培養技術）で製造された薬剤
• 高分子の蛋白質で内服すると消化されてしまうため点滴や皮下注射で投与
• 別名はバイオまたはバイオ製剤で関節リウマチに対し最も使用されている
• 他に巨細胞性動脈炎やANCA関連、SLE、ベーチェット、乾癬性関節炎など
• 一般的に治療効果が高く併用するステロイド内服量を減らすことができる
• 必ずしも全員に効果があるわけではなく、それを事前に推測することは難
• 感染症に注意（予防で肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンを接種）
• 結核やB型肝炎の潜在的な感染が考えられる場合、投薬を要することもあり
• （人由来の製剤ではないため投与によるHIVなどの感染症のリスクはない）

参考）日本リウマチ学会，ほか

（ChatGPTによる生成で真偽は保証できず)

（投稿者　川崎）

今週の一枚 🎯

頭痛と嘔気で来院した高齢者の頭部MRI/MRV（T1強調/造影/脂肪抑制）

💀 解説

• 上矢状静脈洞の背側部分から右横静脈洞にかけての血栓形成の疑い．上矢状静脈洞血栓症（Superior Sagittal Sinus (SSS) Thrombosis）と診断して抗凝固療法を開始（ヘパリン→ワルファリン）．経時的に症状は改善した．なおプロテインSやプロテインC，抗リン脂質抗体など，明らかな血栓性素因はなかった．

👀 臨床現場

• 当初，髄膜炎の可能性を考慮したため，CTで脳室拡大がないことを確認後に髄液検査を実施．性状は水様透明で，細胞数増多や蛋白上昇はありませんでしたが，初圧は著明に上昇（＞35 cmH₂O，圧棒の上端に到達）．
• 髄液を16 mlほど排液すると，終圧は11 cmH₂Oまで低下しました．それに伴い頭痛も改善しました．特発性頭蓋内圧亢進などを念頭に入院で精査をすすめ，最終的な診断（上矢状静脈洞血栓症）に辿り着きました．

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（投稿者　林／川崎）

褥婦じょくふ Puerperant

• ベテラン医師　「今日の外来はどうだった？」
• 新米の看護師　「褥婦がひとり来ただけです」
• ベテラン医師　「じょく…ふ…？  何それ😢」

🎈 褥婦

• 産後6～8週間くらいまでの期間の女性のこと
• 別名は産褥婦でこの期間は産褥期と呼ばれる
• 出産に伴う体の変化とダメージを回復する時
• 悪露 (おろ) は1週間で黄色、4〜6週間で白色

（投稿者　川崎）

早期警告スコア NEWSニューズ (National Early Warning Score)

• 患者の容態急変を早期検知する標準化された指標
• 通常のバイタルサイン 6〜7項目を点数化して算出
• 高スコアほど急変リスクが高くRRSなどを考慮する
• 2012年に作成され2017年に更新（NEWS → NEWS2）
• 英国NHS（国民保健サービス運用公的機関）で利用

参考）千葉県鎌ケ谷市医師会、他

- NEWS2の実際 -

（ワーキンググループ 日集中医誌 2025;32:R15）

（投稿者　川崎）