- 日本子ども虐待医学会による医療機関向け虐待対応啓発プログラム
- 虐待を疑った際に医療者が取るべき対応をオンライン講義で学習
- beamの意味は《光の束》の他に《屋根の梁》や《心からの笑顔》
- 令和3年度の厚労省臨床研修指導GLの中に受講が望まれると明記
- 受講者を役割に応じて3つのステージに分類している（下図参照）
- 日本子ども虐待医学会でBEAMSの詳細の確認や受講の申込が可能
（投稿者 川崎）
2026-10-20
BEAMS
2026-10-19
日本初の聴診器
- 日本で初めての聴診器は1848年（嘉永元年），オランダの軍医オットー・モーニッケが長崎の出島で医師の吉雄圭斎に紹介したものです（過去の投稿）．
- 実物が今も長崎大学附属図書館医学分館に保存されています．先日、第74回日本心臓病学会学術集会が長崎で開催され、実際に訪れることができました．
- 中央の写真にある木製の筒が本物です。隣にある透明の筒は、内部構造がわかるように作られたレプリカです。これは出島和蘭商館跡にもありました。
- 書籍の下にあるレプリカは実際に手に取ることができ、持ってみると思ったより重みあり。実際に心音を聴診してみたかったのですが一人なので断念
（投稿者 川崎）
2026-10-18
ラングフルート（Lung Flute®）
- 呼気で低周波の音波を発生させ排痰を促す電源不要の携帯型医療機器
- 長さ約37cmのプラスチック管内のリードが、呼気で振動して音を出す
- 16～22Hz・110～115dBの音波が気管支を伝わり分泌物を振動・流動化
- 用途は主に2つ：COPD・慢性気管支炎の排痰促進と検査用の喀痰誘発
- 結核菌検査の喀痰誘発で高張食塩水吸入法と遜色ない効果（国内研究）
- 結核を疑う患者に対し排痰を促し培養検査等を実施した場合は44点（※）
- 製品紹介動画 -
（投稿者 川崎）
2026-10-17
ハプトグロビン Haptoglobin
- 某医師「ハプトグロビンって何をしてるんだっけ？」
- 生成AI「血中に遊離したHbを捕まえる蛋白質です」
- 某医師「そうそう、確か溶血時の指標だったよね？」
- 生成AI「はい、特に血管内溶血では重要な指標です」
- 某医師「えっと、溶血性貧血で高くなるんだっけ？」
- 生成AI「その逆です。ハプトグロビンは低下します」
👿 ハプトグロビン（Hp）
- 主に肝臓で合成される血漿タンパク質で血漿中に放出された遊離Hbに結合
- ヘモグロビンとの複合体は主にマクロファージに取り込まれ，処理される
- 血管内溶血では遊離ヘモグロビンと結合・消費により血中濃度が低下する
- ただし血管外溶血でも低下することがあり溶血部位をHp値だけで判定不可
- 溶血を疑う時はLDHや間接ビリルビン，網赤血球数，Hb他と合わせて評価
- 溶血性貧血に加え重度の肝障害による産生低下や先天性欠損でも低値を示す
- 急性期タンパク質でもあり感染症や炎症では血中濃度が上昇することがある
ヘモグロビンの腎血漿クリアランス （モルモット）
（投稿者 川崎）
2026-10-16
ミティキュア・ダニ舌下錠
- ダニ抗原によるアレルギー性鼻炎に対する減感作療薬（鳥居薬品）
- ヤケヒョウヒダニとコナヒョウヒダニの抽出物を含む（添付文書）
- 皮膚反応又は特異的IgE抗体でダニアレルギー性鼻炎の確定診断要
- 1週間は3,300JAUを1日1回1錠、2週目以降10,000JAUを1日1回1錠
- 舌下で1分間保持した後に飲み込む（5分間はうがいや飲食を回避）
- 1年以上投与しても治療効果が得られなかった場合は継続を要判断
- 投与医師は前もって講習（e-learning）を受けて登録する必要あり
- 名前（MitiCure）の由来はダニ（mite）を治癒（cure）の造語です
- 類似薬はアシテア（塩野義）、スギ花粉はシダキュア（鳥居薬品）
（投稿者 川崎）
2026-10-15
2026-10-14
馬鈴薯肝 Potato liver
- 肝臓の表面に大小不揃いの粗大な結節が突出し，ジャガイモのような肉眼像を呈する病態
- 古い表現で現在の形態学的分類における大結節性肝硬変（macronodular cirrhosis）と共通
- 不規則な結節（数mm～数cm）が生じ線維性隔壁で肝正常構造が改築され肝表面に凹凸
- 馬鈴薯肝（potato liver）という形態に特異的な治療法はなく、肝硬変に対する治療を行う
（投稿者 川崎）
2026-10-13
長期収載品の選定療養
- 患者さん「前回から，薬局での支払いが増えました」
- 担当医師「えっ？ Aさんのお薬は変えていませんが」
- 患者さん「6月から薬のルールが変わったそうです」
- 担当医師「薬のルール？ 変わった？ 何だろう？？」
🏁長期収載品の選定療養
- 後発品（ジェネリック）がある先発品を患者が自分の希望で選んだ場合、通常の自己負担とは別に「特別の料金」がかかる制度
- 2024年10月に始まり、2026年6月からその水準が変更された（患者負担が先発品と後発品の価格差の1/4から1/2へ上げられた）
- たとえば価格差が1,000円なら、これまでの追加負担は250円（＋消費税）であったが、2026年6月からは500円（＋消費税）
- 対象となる薬は、後発品の発売から「5年以上」または「置換率50％以上」が基本的な条件（具体的な対象医薬品リスト）
- もちろん医療上の必要性がある場合には、処方箋の「変更不可（医療上必要）」にチェックして対応するという使い分けになる
（投稿者 川崎）
2026-10-12
循環器フィジカル - 100本ノック -
循環器領域の身体所見を学習するために作成された無料アプリ「循環器フィジカル -100本ノック-」の動画版です．2026年4月から循環器Physical Examination講習会の公式SNSに毎週金曜日にアップしています．こちらのコンテンツにも2週分ずつまとめてアップします．
👻「フィジカルノック」の過去の投稿は コチラ（PC版なら画面右の分類からも選択可）
（投稿者 川崎）
2026-10-11
医療安全管理部門等が把握すべき重大事象：A類型とB類型
💣 3つの類型
- A類型：患者への影響度が大きく、確実に回避する手段が普及している事象
- B類型：患者への影響度が大きく、回避可能性は事象により異なる事象
- C類型：患者への影響度が比較的小さい事象
（投稿者 川崎）
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