ST部分の上昇

倦怠感でERに搬入された症例

緊急冠動脈造影を行ったが狭窄病変なく，最終的にたこつぼ心筋症と診断
前壁の急性心筋梗塞とたこつぼ心筋症は鑑別困難なことが少なくない・・・

心電図を用いた心筋梗塞との鑑別

• V1で1mm以上のST上昇 ➜ たこつぼ心筋症19.4％ vs 急性前壁心筋梗塞80.4％（Am J Cardiol 2011;108:630-3）
• V1でST上昇なし＋aVRでST低下あり ➜ 感度91％，特異度96％でたこつぼ心筋症（J Am Coll Cardiol 2010;55:2514-6）
• ST上昇に対する対側のST低下に乏しい，異常Q波なし ➜ たこつぼ心筋症を示唆（Int J Cardiol 2015;199:132-40）

本例では・・・V1でST上昇は微妙，aVRでST低下なし，対側のST低下なし，異常Q波なし・・・（判定は❓❓）
もっと複雑な心電図解析を行っている研究もあります ➜ J Am Heart Assoc 2016;5: e003418

💣 おまけ　たこつぼ心筋症の予後は意外に良くない

（投稿者　川崎）